脚踝扭伤了怎么办？

2024-07-06

日常生活中，我们不小心就会扭伤脚踝，这是骨科急诊的常见病。要想知道扭伤脚踝怎么办，就得先了解扭伤了哪些组织。这样才知道什么情况下自己处理，什么情况下要去医院治疗。

1、 什么是扭伤？

扭伤是指韧带的伸展或撕裂。韧带就像是一种将两个骨头结合在一起的绳索，因此可以使关节稳定。韧带的损伤，依据断裂部分的多少分为轻中重度三级，重度就是指韧带完全断裂，中度是指韧带断裂一半，轻度是指少部分韧带断裂。踝关节由外侧韧带和内侧韧带稳定，外侧韧带由3束韧带组成。最常见的扭伤是外侧韧带是距腓前韧带。

2、 怎么会扭伤？

扭伤原因很多，从踏空台阶到跳跃落地等。大多数情况下，脚突然向下和向内旋转，85%的情况损伤外侧韧带。

3、 扭伤后出现什么症状？

疼痛变化很大，有时感觉不到疼痛，大多数情况下疼痛很严重。有时会感觉到紧缩，这是一种韧带破裂的迹象。几个小时后，当脚踝冷却后，疼痛会恢复，并出现肿胀。在脚踝和脚的外侧可能出现淤青，并向脚趾蔓延。肿痛处不能够按压。

4、 怀疑脚扭伤该怎么办？

脚扭伤后，最好咨询医生，必要时需做X线检查，不要忽略踝关节或足部骨折，或撕脱性骨折。

5、 脚扭伤立刻的处理方法是什么？

切记：不要热敷、不要揉、不要擦红花油、不要继续走路

医学上将扭伤后24小时之内称为急性期，这个时期的处理尤为重要，遵循PRICE原则：

① 保护Protection：适用拐杖或踝关节支具固定脚踝，避免患足负重。

② 休息Rest:减少踝关节活动，如果是韧带损伤，坚持行走会加重韧带的撕裂。如果是骨折了，还执意行走，会加重骨折端错位的风险。把本来可以简单固定就能治愈的损伤严重化，往往需要手术治疗。

③ 冰敷Ice:一直以来认为在受伤24-48小时内使用冰敷（最新的说法是6小时内冰敷，6小时后即可热敷），有利于消肿止痛，具体方法：可使用毛巾包裹冰块敷于伤处，或将冰块放到塑料袋里再倒入水后再放到损伤处，注意不要讲冰块直接敷在皮肤上以免冻伤，每次10-20分钟，1小时一次，这样做的目的能使局部血管收缩，减轻出血带来的肿痛。

④ 加压Compression：严重的扭伤需要加压包扎，能减轻肿胀，防止进一步出血，而不能揉或者喷红花油等，否则会加重急性期损伤小血管的出血，导致肿胀疼痛加重。

⑤ 抬高Elevation：在睡觉或休息时在脚下垫一个枕头，使患肢高于心脏约10cm左右即可，这样做可以促进血液回流，达到减轻肿胀和疼痛的目的。

6、 韧带损伤了该如何处理？

一般原则是消除损伤韧带上的任何张力。

① 可佩带脚踝支具，避免踝关节屈伸活动，在晚上或坐姿休息时可以移除支具。

② 经典的弹力绷带“8”字包扎固定具有相同的功能，但使用起来不太方便。

③ 如果出现严重的韧带损伤，需要石膏固定3-6周，这是谨慎的做法。

7、 如何康复才有效果？

康复应根据医生的指导，进行系统的康复训练，有三个主要目标：

① 早期阶段，通过物理疗法减轻疼痛和水肿。

② 通过屈伸活动，逐渐缓解脚踝的僵硬。

③ 通过本体活动，加强辅导反射，避免再发生不稳定。

8、 愈合后的建议是什么？

① 建议避免穿任何不稳定的鞋子，高跟鞋是危险的，坡跟鞋更稳定。

② 建议走路或跑步时，要走熟悉的平整的道路。

9、 踝关节扭伤需要手术吗？

与许多骨折不同，即使严重的踝关节扭伤也不是常规的手术指证。手术的唯一情况是涉及真正的踝关节不稳定引起的反复扭伤。特别是高水平运动员，在严格的X线或核磁共振检查评估后，通过手术修复或加强韧带。